煙臺山醫(yī)院亞毫米級精細吻合 1歲幼兒斷指成功再植

　　膠東在線2月24日訊（通訊員 張國杰）一歲幼兒右手食指、中指、環(huán)指三指離斷，情況危急；血管細如發(fā)絲，內(nèi)徑不足0.2毫米，再植難度極大……日前，煙臺山醫(yī)院東院手外二科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、外科重癥監(jiān)護病房，完成了一例幼兒多指斷指再植手術(shù)，刷新了醫(yī)院在低齡幼兒、多指、多節(jié)段斷指再植方面的手術(shù)紀錄，讓原本“不可能”完成的手術(shù)變?yōu)楝F(xiàn)實，保住了幼兒的手指。

　　患兒的食指、中指、環(huán)指中遠端多節(jié)段離斷。

　　2月9日下午4點，一位抱著孩子的家長急匆匆地沖進東院急診科，神色慌張地告訴醫(yī)生，自己的孩子在玩耍時不慎被三角帶絞斷手指。接診的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患兒的食指、中指、環(huán)指中遠端多節(jié)段離斷，創(chuàng)面滲血不止，在為他完成止血、包扎及影像學檢查后，將其轉(zhuǎn)入東院手外二科病房。

　　東院手外二科接診醫(yī)師程旭迅速完成初步傷情評估及術(shù)前準備，護士林連芳及時為患兒建立靜脈通路，并完善相關(guān)檢查。入科不到30分鐘，患兒就被送到了手術(shù)室。程旭、王亞鵬兩位醫(yī)師召集團隊，迅速完善手術(shù)方案。鑒于患兒代謝快、耐受差，術(shù)中宜采用“精準把控+術(shù)中體溫保護”的方式，全程監(jiān)測生命體征，確保手術(shù)安全。   

　　該患兒手術(shù)區(qū)域的血管內(nèi)徑不足0.2毫米，細如發(fā)絲，再植難度遠超成人。術(shù)中需在放大25-40倍的高倍顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細的顯微縫線，在不足1毫米的操作空間中完成血管、神經(jīng)的精準對接。每一針僅有一次機會，稍有不慎都會導致血管痙攣或栓塞，手術(shù)失敗。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒的手指指動脈嚴重挫傷，主干血管多處栓塞、斷裂，無法直接吻合，面對這一難題，果斷采用“靜脈移植橋接”技術(shù)，從患兒腕部取5厘米淺靜脈，重建血運通路，而這無疑再次提升了手術(shù)的操作難度。經(jīng)過6小時的奮戰(zhàn)，患兒離斷的手指逐漸恢復紅潤，手術(shù)結(jié)束。

　　醫(yī)生及時為患兒接上斷指。

　　術(shù)后，東院手外二科醫(yī)師密切關(guān)注患兒病情；護士給予精心呵護，耐心安撫他的心情。

　　手術(shù)成功僅是第一步，術(shù)后72小時是血管危象的高發(fā)期�；純嚎摁[易引發(fā)血管痙攣，術(shù)后8小時需要外科重癥醫(yī)學團隊精細調(diào)控生命體征；回到普通病房后，更需醫(yī)護人員“百般呵護”，通過安撫與制動等確保再植指體順利存活。目前，該患兒手指血運恢復良好，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入康復觀察階段。

　　每一例幼兒斷指再植的成功，都是醫(yī)學技術(shù)與人文關(guān)懷的雙重勝利。從亞毫米級血管的精密縫合，再到術(shù)后日夜守護的細致關(guān)懷，都離不開醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和仁心大愛。從技術(shù)精進到服務升溫，從單科攻堅到多學科并進，全體醫(yī)護人員用專業(yè)與愛心再次證明：生命的奇跡，始于毫厘之間的執(zhí)著，成于永不言棄的信念。