這么神奇嗎？注射“毒素”也能治��！

　　芝罘區(qū)的王女士三年前得了一種“怪病”，起初只是左側眼角陣發(fā)性跳動，到后來，逐漸發(fā)展到上下眼瞼跳動，發(fā)作頻率越來越高，跳動也愈發(fā)明顯，尤其是在“上火”、脾氣不好的時候。隨著時間的推移，還出現(xiàn)了同側口角抽動的情況。為此，她四處求醫(yī)，但效果不佳，病情最嚴重時，左眼幾乎不能睜開，這嚴重影響著她的生活和心情。

　　前段時間，她偶然得知煙臺山醫(yī)院康復醫(yī)學科可以治療此類疾病。抱著試試看的態(tài)度，她來到了康復醫(yī)學科，找到了邵鵬主任。一進診室，她懸著的心終于放了下來，有4位患者在排隊等待治療，和他們一聊，都有面部抽動的毛病，再仔細詢問，有的人前來治療多次，效果不錯。王女士觀察了一會兒，發(fā)現(xiàn)每個病人注射治療的時間很短，大約5分鐘。完成其他病人的治療后，邵鵬主任問診了整個疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療過程，進行了仔細查體，查閱了之前的檢查結果后，很明確地告訴她，“這個病的學名叫面肌痙攣，局限于一側面神經(jīng)支配的肌肉，如前額的額肌、眼周的眼輪匝肌、口周的口輪匝肌和笑肌等。主要的特點就是陣發(fā)性肌肉抽動，情緒因素有較大的影響。目前比較經(jīng)典的治療就是肉毒毒素局部注射，一般1周左右起效，有效期在半年左右，需要反復注射。副作用主要就是1個月內注射部位肌肉無力。”因為現(xiàn)場了解了其他病人的評價和治療過程，王女士決定接受治療。和邵鵬主任說的一樣，治療后一個月內，左側面部肌肉感覺乏力不適，但是一個月后就完全恢復正�！，F(xiàn)在，王女士和其他病人一樣，每半年來治療一次，效果十分理想。

　　患者正在煙臺山醫(yī)院康復醫(yī)學科接受肉毒毒素局部注射治療

　　與常見的面癱導致一側面部肌肉無力相比，面肌痙攣恰好相反，是一側面部肌肉陣發(fā)性的痙攣抽搐，多見于40-60歲中老年女性，是臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，情緒激動或者緊張時癥狀可加重。雖然該疾病是良性疾病，并不影響患者的身體健康和壽命，但是嚴重影響日常生活和社交，部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁，因此需要進行治療。

　　面肌痙攣的病因比較明確，80-90%是由于橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，少部分可能是腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎所致。治療方法主要是口服藥物、肉毒毒素注射以及微血管減壓術，肉毒毒素注射是目前最常用的治療方法，適合于藥物和手術效果不佳、拒絕手術以及術后復發(fā)的患者。主要的副作用就是注射局部面部肌肉無力、眼球干澀等，大多在治療一個月后消失。

　　肉毒毒素之所以能夠治療面肌痙攣，是因為其能阻斷注射部位神經(jīng)-肌肉接頭的神經(jīng)傳導，使注射部位肌肉松弛達到緩解癥狀的目的。根據(jù)這個作用機制，肉毒毒素注射還可以治療Meige綜合征（表現(xiàn)為雙側眼部、面部肌肉痙攣，面肌痙攣僅限一側）、痙攣性斜頸、帕金森病，以及神經(jīng)系統(tǒng)損害導致的偏癱、四肢癱患者的肢體痙攣等肌張力障礙疾病。另外，肉毒毒素還能夠抑制腺體分泌，所以針對意識障礙臥床患者唾液誤吸、局部汗腺分泌過多引起的狐臭和多汗癥等也可以進行治療。

　　2015年，邵鵬主任師從我國康復領域肉毒毒素注射治療專家——青島大學附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科李鐵山主任，學習該技術并引進到煙臺。目前，來煙臺山醫(yī)院康復醫(yī)學科長期治療面肌痙攣患者已有100多人，遍及煙威等地。

　　對于這些疑難雜癥，看似不起眼的一支肉毒素，能夠發(fā)揮出獨特和不可替代的作用。煙臺山醫(yī)院康復醫(yī)學科下一步還將開展超聲引導下環(huán)咽肌失弛緩、神經(jīng)源性膀胱逼尿肌痙攣等疾病的肉毒毒素注射治療，為更多患者服務。