挑戰(zhàn)技術(shù)禁區(qū) 萊州成功完成一例脊柱結(jié)核手術(shù)

　　膠東在線4月26日訊(通訊員 謝振堂) 近日，萊州市人民醫(yī)院骨二科脊柱外科團(tuán)隊成功為一名脊柱結(jié)核患者實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　患者潘某是一位55歲大姐，五個月前突然出現(xiàn)腰背部疼痛，不敢活動，翻身時疼痛加重，全身乏力，睡覺時出汗過多，今年春節(jié)后慕名到萊州人民醫(yī)院骨科就診，檢查腰椎核磁共振顯示胸11、胸12椎體骨質(zhì)破壞合并椎體旁軟組織腫塊。徐金林副主任看到潘某的檢查結(jié)果后眉頭緊鎖，脊柱椎體破壞嚴(yán)重隨時都有癱瘓的危險，住院后潘某的多項(xiàng)檢查指標(biāo)都支持脊柱結(jié)核的診斷。

　　近年來，結(jié)核病的發(fā)病率呈增長趨勢，脊柱結(jié)核是最常見的肺外結(jié)核病，約占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的50%，其發(fā)病隱匿、病程漫長、治療難度大，發(fā)病早期往往不被重視，后期出現(xiàn)腰背部疼痛時才被發(fā)現(xiàn)，另外由于耐藥結(jié)核桿菌病株增多，故脊柱結(jié)核的診斷和治療變得相對困難。脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起，結(jié)核桿菌破壞椎體骨質(zhì)、椎間盤及鄰近組織，造成椎體塌陷，脊柱后凸畸形，椎旁大量寒性膿腫，脊髓受壓神經(jīng)功能障礙，甚至截癱。

　　潘某的多項(xiàng)檢查結(jié)果都顯示胸11、胸12脊椎結(jié)核，椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，侵犯椎管，椎旁膿腫形成，隨時都有癱瘓的風(fēng)險。潘某的病情嚴(yán)重，引起萊州市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，積極組織院內(nèi)多名不同領(lǐng)域?qū)＜視�診，共同制定治療方案。徐金林脊柱外科團(tuán)隊決定在全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上，積極采取外科手術(shù)干預(yù)，對結(jié)核病灶進(jìn)行清除，解除神經(jīng)壓迫，及時矯正脊柱后凸畸形，重建脊柱穩(wěn)定性，改善患者癥狀及生活治療�；颊甙Y狀重，飲食差，長期低蛋白血癥，免疫力低下，經(jīng)院內(nèi)呼吸科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、藥劑科等科室專家討論，考慮患者全身情況差，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中失血量多，另外血庫血源緊張，不適合進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)。彭福榮主任醫(yī)師和徐金林副主任充分討論分析后決定采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)，使用椎間孔鏡清除病灶內(nèi)死骨、膿腫及干酪樣壞死組織，解除脊髓壓迫，放置引流管建立引流和沖洗膿腔的通道，術(shù)后每天通過引流管給予抗結(jié)核藥物沖洗，提高病灶內(nèi)的藥物濃度，另外通過后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，矯正脊柱畸形。

　　經(jīng)過周密細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，徐金林脊柱外科團(tuán)隊成功為2020年03月06日為潘某實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)，清除椎體及其周圍壞死組織，充分引出膿液，解除脊髓壓迫，手術(shù)過程順利。目前潘某每天接受抗結(jié)核藥物的后續(xù)治療，腰背部疼痛明顯減輕，正在順利康復(fù)中。

　　在國內(nèi)脊柱結(jié)核學(xué)術(shù)論壇中，徐金林脊柱外科團(tuán)隊的手術(shù)方案得到眾多北京、上海等國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家的贊同和認(rèn)可，中國人民解放軍總醫(yī)院(301)主任醫(yī)師、著名微創(chuàng)脊柱外科專家張西峰教授稱贊萊州市人民醫(yī)院徐金林脊柱外科團(tuán)隊在脊柱結(jié)核微創(chuàng)治療領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)一流水平。