煙臺出臺醫(yī)保新政 保障疫情期間異地就醫(yī)

　　膠東在線2月21日訊（記者 宋君）針對疫情期間辦理異地安置備案的參保人員無法返回就醫(yī)備案地、出差探親人員無法返回參保地，導致無法享受正常醫(yī)保待遇的情況，為滿足疫情期間參保人員正常的醫(yī)療保障需求，煙臺市醫(yī)保局對疫情期間異地就醫(yī)醫(yī)保政策作出調整。

　　一、適用范圍

　　疫情期間出差、探親、旅游等原因，因疫情防控導致滯留異地無法辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)，或已辦理異地安置備案的在安置地區(qū)以外就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　二、審核備案

　　符合規(guī)定的參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照出差、探親提供相關資料，辦理審核備案手續(xù)�；貐⒈５鼐歪t(yī)的報該醫(yī)療機構所屬經辦機構審核，就醫(yī)地為異地的參照異地急診流程報參保地醫(yī)療保障經辦機構審核備案。

　　符合規(guī)定的參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按照出差、探親類別維護門規(guī)病種登記，參保人根據(jù)門診就醫(yī)需要原則上選擇一家就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保障協(xié)議定點醫(yī)療機構作為本人門診就醫(yī)醫(yī)院，并報參保地醫(yī)療保障經辦機構審核備案。

　　疫情期間，申請出差探親備案的參保人員，原則上只允許產生備案地區(qū)的醫(yī)療費，在沒有申請取消備案之前在其他地區(qū)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用按未辦理異地就醫(yī)手續(xù)報銷。

　　待遇起始日期自2020年1月24日起，自國家公布疫情結束后之日起終止，期間可隨個人流動隨時終止。

　　三、待遇支付

　　發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結算。因門規(guī)病種產生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照門規(guī)病種報銷政策審核結算。

　　辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地發(fā)生的住院醫(yī)療費，經醫(yī)療保障經辦機構審核后在定點醫(yī)療機構即時結算；辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地發(fā)生的門診醫(yī)療費，由參保地醫(yī)療機構代傳結算；未辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費，經醫(yī)療保障經辦機構審核后，符合異地直接聯(lián)網結算的可異地即時結算，未辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費，不符合直接聯(lián)網結算條件的，回參保地異地代傳定點醫(yī)療機構代傳結算。