居民大病保險(xiǎn)是否有病種限制？如何報(bào)銷？

　　膠東在線消息 近日，問題編號(hào)為1122747的網(wǎng)友留言咨詢：請(qǐng)問居民大病保險(xiǎn)是否有病種要求？在一個(gè)醫(yī)療保障年內(nèi)，一共住院兩次，除去正常的醫(yī)療結(jié)算共自費(fèi)2萬元，請(qǐng)問怎么辦理大病保險(xiǎn)結(jié)算？

　　市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù)：您好，感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持，經(jīng)電話與您溝通，向您詳細(xì)解釋了大病保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)政策。

　　(1)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷沒有病種限制，參保居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補(bǔ)償；20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償；30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。

　　(2)全額自負(fù)和部分自負(fù)需個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。

　　(3)我市醫(yī)保報(bào)銷實(shí)行一站式服務(wù)，所有符合政策規(guī)定部分的費(fèi)用經(jīng)系統(tǒng)將一單式直接結(jié)算。符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的費(fèi)用，將自動(dòng)進(jìn)行結(jié)算，不需要個(gè)人辦理。謝謝！