高血壓辦理慢性病認定準入細則及申請流程

　　膠東在線消息 問題編號為1104666的網(wǎng)友留言咨詢：請問哪些病門診可以報銷？高血壓達到什么標準可以認定為高血壓病？怎樣辦理慢性病認定？需要什么財料？

　　醫(yī)保局對此回復：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。煙臺市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診慢病病種，職工保險73種，含甲類慢性病16種，乙類慢性病57種，您可關(guān)注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊“微醫(yī)保—醫(yī)保服務(wù)—門診慢性病病種目錄”查看。

　　按照現(xiàn)行政策，高血壓是煙臺市職工保險門診慢病中乙類慢性病病種。準入細則如下。原發(fā)性高血壓(2級，高危以上)

　　1.符合原發(fā)性高血壓病的臨床診斷標準，除外繼發(fā)性高血壓，有明確的門診或住院診斷記錄。

　　2.認定要點

　　(1)血壓：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100 mmHg

　　(2)臨床情況

　�、傩呐K損害：左心室肥厚(超聲心動圖)

　　②腎臟損害：微量白蛋白尿：尿白蛋白30-300mg/24h和/或血肌酐輕度升高(106-177μmol/L或1.2-2.0mg/dl)

　�、鄹哐獕阂暰W(wǎng)膜病變：出血或滲出，視盤水腫

　�、苤鲃用}夾層：影像學檢查可顯示主動脈增寬，壁增厚，內(nèi)膜瓣、真腔與假腔。

　　血壓達到收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg標準并具備一個臨床情況的可認定。

　　參保人患有原發(fā)性高血壓，符合門診慢病準入標準的，可以按照以下流程申請辦理。(1)患者在具備申報審核條件的醫(yī)院診治后，符合準入標準的，在醫(yī)院領(lǐng)取《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表》，并由副主任醫(yī)師職稱(含)以上的醫(yī)保醫(yī)師填寫。(2)申請人將申報材料交到醫(yī)院醫(yī)保辦審核，經(jīng)醫(yī)保辦初審合格的進行蓋章、登記備案。原發(fā)性高血壓屬于非即時辦結(jié)病種，醫(yī)院受理后轉(zhuǎn)參保地醫(yī)保中心復審，審核結(jié)果由參保地醫(yī)保中心通知申請人。

　　需提交的材料有，①煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表②根據(jù)申請病種提供由協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)出具的本人半年內(nèi)有效住院病歷復印件或門診病歷原件及復印件、各類診斷依據(jù)。申報過程中如有疑問，可咨詢參保地醫(yī)保中心，或撥打煙臺市醫(yī)保中心電話6632261咨詢。謝謝！