年終盤點：過去一年醫(yī)保哪些問題最受網(wǎng)友關(guān)心

　　膠東在線消息  2020年已經(jīng)到來，在過去的一年里“網(wǎng)上民聲”收到了很多關(guān)于醫(yī)保方面的咨詢，主要集中在生育險如何報銷、報銷范圍是多少，慢性病及大病統(tǒng)籌如何辦理，居民醫(yī)保報銷等等。小編將這一年網(wǎng)友的咨詢分類整理如下，供大家參考。

　　生育險如何報銷及報銷范圍

　　網(wǎng)友怎么說：

　　@王女士：您好，本人戶口是福山區(qū)清洋街道，工作單位在萊山，想問一下工作單位有給交社保、生育保險，產(chǎn)檢如何報銷，具體流程是怎樣的？可以報銷哪些部分？

　　@123：原本繳納過幾年社保恰巧離職斷繳期間懷孕了，在懷孕期間重新繳納社保也不能享受生育津貼嗎？或者能不能補繳斷繳期間的社保？或者有沒有別的途徑來享受生育保險待遇？

       @市民：母親生育險齊全，早產(chǎn)雙胎嬰兒進新生兒監(jiān)護室，請問新生兒產(chǎn)生的費用是否在生育險內(nèi)報銷？還是對這種情況另有政策，煩請解答，謝謝。

　　@劉先生：生育保險已按規(guī)定交夠一年多，在醫(yī)院生孩子后出院結(jié)算時報銷的比例是多少？生育津貼一般是在出院結(jié)算后多久可以發(fā)放？生育津貼發(fā)放是從哪一天開始算的？(發(fā)的晚的話，會不會存在產(chǎn)假休完了，但是生育津貼沒發(fā)完的情況)

　　關(guān)于生育險如何報銷及報銷范圍如何界定，市醫(yī)保局給出了官方答復(fù)：

　　2020年生育保險待遇調(diào)整

　　(一)縮短了享受基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費待遇的等待期。基本醫(yī)療保險等待期由6個月縮短至3個月，生育保險待遇繳滿3個月可享受生育醫(yī)療費報銷待遇(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時限，不含補繳時限)。

　　(二)連續(xù)繳費滿一年享受生育津貼。女職工自本地參保繳費之日起，生育當月連續(xù)足額繳費滿12個月的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按月發(fā)放生育津貼。生育當月連續(xù)繳費不滿12個月的，待用人單位連續(xù)繳費滿12個月后，自次月起按月補發(fā)。

　　(三)明確了生育期間生育保險和基本醫(yī)療保險支付范圍。生育保險支付范圍：住院分娩時發(fā)生的合規(guī)住院手術(shù)費、治療費、檢查檢驗費、分娩時因生育引起疾病和合并其他疾病的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險支付范圍：因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的及符合入院指征的計劃生育手術(shù)需入院治療的費用。

　　(四)將異地生育部分待遇納入支付范圍。女職工在異地分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費，生育前辦理異地生育登記備案手續(xù)的實行定額補助，定額補助標準為4300元(含產(chǎn)前檢查費800元)；生育前未辦理登記手續(xù)的，異地生育醫(yī)療費用按定額補助標準的80%支付。女職工在異地發(fā)生的生育引起疾病和合并其他疾病的合規(guī)醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理規(guī)定執(zhí)行。

　　(五)進一步明確了生育津貼發(fā)放標準。按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號)，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

　　《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定增加的60天產(chǎn)假和護理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。